1、之前有感染过乙肝病毒。乙肝患者通过免疫过程就能够清除乙肝表面抗原或者是治疗转阴，因而实现乙肝表面抗原阴转，出现乙肝两对半45阳性。这种情况下就需要进一步检查了。

2、处于急性HBV感染的恢复期。这种情况就表明病情有所好转，治疗显示出效果，自身的免疫力再不断的加强。

3、少数的标本仍是有传染性的。这种情况就有可能是乙肝表面的抗原发生了变异，普通的检查或者是检测无法测出乙肝表面的抗原，这种情况就需要再查HBV-DNA了。

乙型肝炎病毒免疫学标记一共有三对，就是表面抗原与表面抗体、e抗原以及e抗体核心抗原，还有就是核心抗体。因为核心抗原血液不容易检测出来，而且也没有实际的意义，因此就还剩下两对半抗原抗体，也就是人们所说的乙肝两对半检查，或者也叫做乙肝五项检查。

乙肝两对半45阳性的可能存在情况有两种，不能轻易就准确的判定是乙肝患者，一方面是乙肝病毒感染后但人体免疫力已经清除或者是正在清除，就属于病情康复期，基本上就已经痊愈了。另一方面是乙肝病毒变异的结果，体内乙肝病毒经过用药治疗，产生耐药性或者是病毒变异了，也就会造成检测不出来正确的结果，从而就出现乙肝两对半45阳性，这两种情况都是可能存在的。