妊娠合并心脏病最危险的三个时期

妊娠合并心脏病最危险的三个时期

妊娠合并心脏病是严重的产科严重的合并症,是中国孕产妇死亡的第3位原因,占非直接产科死因中的第一位。由于妊娠,子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏,产后循环血量的增加,均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时,由于长期慢性缺氧,致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。

妊娠合并心脏病对胎儿的影响妊娠合并心脏病对胎儿的影响,与病情严重程度及心脏功能代偿状态等有关。病情较轻、代偿机能良好者,对胎儿影响不大;如发生心衰,可因子宫淤血及缺氧而引起流产、早产或死产。妊娠与分娩对妊娠合并心脏病的影响产后1~2天内,组织内潴留的水分进入血循环,致体循环血量有再度短暂的增加,心脏负荷又有所加重。妊娠合并心脏病最危险的是以下三个时期:

1、妊娠期:妊娠时血液总量增加约30~40%,尤其是妊娠32~34周达最高峰,此时心脏负担亦最重。

2、分娩期:分娩期心脏负担的增加更为明显。每次宫缩约有300—500ml血液自宫壁进入中心循环。第二产程除宫缩外,腹肌与骨骼肌亦收缩,加上产时用力迸气,肺循环压力/腹压加大,心脏负担此时最重。第三产程胎盘循环停止。易引起心衰;另一方面,由于腹内压骤减,大量血液都郁滞于内脏血管床,回心血严重减少,造成周围循环衰竭。

3、产褥期:产后1~3天内,组织内潴留的水分进入血循环,致体循环血量有再度短暂的增加,心脏负荷又有所加重,产后四至六周恢复正常。

为防止妊娠合并心脏病,孕妇应注意定期做好产前检查,可以降低心衰的发生率和死亡率;保持适当的休息,每日至少有10个小时的睡眠,不能过度劳累,避免情绪激动;注意饮食营养,摄取富有维生素、高蛋白和低碳水化合物饮食;上呼吸道感染和贫血是诱发妊娠期心衰的常见原因,因此要加强预防各种感染,即使感冒也应卧床休息,若发烧或持续咳嗽,应住院治疗,如果有贫血,可服用铁剂和叶酸等。

* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。
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