糖尿病酮症酸中毒补碱

糖尿病酮症酸中毒补碱

糖尿病是很常见的慢性疾病,但是大家听说过糖尿病酮症酸中毒吗?糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的并发症之一,多发生在胰岛素依赖型病人。对于糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,良好护理是治疗酮症酸中毒的一个重要环节。那么,糖尿病酮症酸中毒补碱是什么意思呢?糖尿病酮症酸中毒怎么办呢?

1、补液

DKA补液的目的是扩容。纠正失水,降低血渗透压,恢复有效血容量。快速建立2~3条静脉通道,纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡,纠正酮症等治疗。其中必须用一条静脉通道专门输入胰岛素以便于控制剂量。一般先输等渗氯化钠液,开始时补液速度应较快,在2h内输入1000~2000ml补充血容量,改善周围循环和肾功能,以后根据血压、心率、每小时尿量,必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。第2至第6h输入1000~2000ml,第一天补液量4000~5000ml,甚至达8000ml。低血压或休克者可输胶体溶液。当血糖降至13.9mmol/L左右时,可开始输入5%GS,防止低血糖发生。

2、纠正酸中毒

轻症者经补液及胰岛素等治疗后,酸中毒可逐渐得到纠正,不必补碱。严重酸中毒使外周血管扩张和降低心肌收缩力,导致低体温和低血压,并降低胰岛素敏感性,当血pH低至7.1~7.0时或碳酸氢根低于5mmol/L时才给适量碳酸氢钠。

3、补钾

血糖大大升高可引起渗透性利尿,钾随尿排出;呕吐也会使钾丧失;不进食钾得不到补偿更加重了钾的缺乏,所以必须补钾。然而,由于酸中毒,细胞内钾转移至细胞外,肝糖原分解释放钾及周围循环不良而致尿少,故血钾可暂不降低,开始时不必补钾。根据血钾、心电图、尿量等,掌握补钾的时间及量,做到见尿补钾,点滴速度不宜过快,浓度不得大于500ml内加氯化钾1.5g,切忌静推,不得渗出血管外。

* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。
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