小儿惊厥

四肢抽动、肌肉抽动,还翻白眼!当宝宝突然发生这样的表现,想必让你惊吓的同时,更加心急吧。宝宝这是怎么了呢?!怎么会这样呢?冷静!宝宝很有可能是得了一种急性病症:小儿惊厥。 小儿惊厥

什么是小儿惊厥

相信你的脑中有无数个疑问:小儿惊厥?这是什么病症?为什么我的宝宝会突发这种病症?首先,我们来解答一下,什么是小儿惊厥。

惊厥,也叫惊风、抽风,是婴幼儿时期常见的急性病症,特别是3岁以内的宝宝更为多见。这种病症是由于大脑的器质和功能异常所致。惊厥发作的典型表现为突然意识丧失,同时发生全身或局部的强直性(僵直)或阵挛性(抽动)的面部及四肢肌肉的抽搐,多伴有双眼上吊,凝视或斜视、口吐白沫、屏气、面部青紫,部分患儿还出现大小便失禁。发作时间由数秒到数分钟。抽搐停止后多进入睡眠状态。小儿惊厥的发病率很高,约5~6%的宝宝曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发作或持续状态危及生命,或可使患儿遗留严重的后遗症,而且也影响宝宝智力发育和健康。

惊厥通常可以分为感染性和非感染性两大类

感染性惊厥也称为热性惊厥,它是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状,在婴幼儿更为多见,好发年龄为6个月~5岁,以9个月~20个月为高峰,其发病率约为2%~4%,在欧美为2%~5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起,以上呼吸道感染最为多见,其发作的典型临床表现是:意识突然丧失,多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。

非感染性惊厥也称为无热惊厥,它常见于代谢性疾病、营养障碍性疾病(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖症);各种中毒性脑病、中枢神经系统病变(先天畸形、外伤等)、癔病、癫痫等。此类疾病通常不发热,但有时因惊厥时间较长,也可以引起体温升高。此时发热为惊厥的后果而不是原因,一般通过详细的询问病史,寻找疾病的原发灶和病因后,热性惊厥和无热惊厥不难鉴别。

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小儿惊厥的类型

妈妈们理解了小儿惊厥的病理和病因后,可以从宝宝的惊厥表现来分辨惊厥的类型,从而做出正确的处理。临床上根据小儿病因病理,一般将小儿惊厥分为四种类型:

1、局限阵挛型--以同侧单或双肢体局限性阵挛性抽动为特征,但无定位意义,多不伴意识丧失。多见于早产儿。

2、多灶性阵挛型--以多个肢体振幅小、频率l~3次/秒为特征,可由一侧肢体转到另一侧肢体,多伴有意识丧失。常见于颅内疾病或某些代谢异常等。

3、轻微型--新生儿惊厥最常见的类型,表现为凝视、斜视、眨眼运动、吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动、单一肢体震颤、固定或四肢踩踏板或划船样运动、以及呼吸暂停发作等。

4、强直型--为全身或四肢强直性痉挛(伸直或僵硬)。提示病情严重,有脑器质性病变,需与去大脑强直和角弓反张鉴别。去大脑强直表现为四肢和躯干伸直,瞳孔散大、两眼球向下移动,常为脑衰竭的终末体征。角弓反张表现为背部持续后弓,见于胆红素脑病、破伤风及某些氨基酸代谢紊乱。

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小儿惊厥的原因

引起惊厥的几种常见疾病有:高热惊厥、颅内感染、中毒性脑病、婴儿痉挛症、低血糖症、低镁血症、中毒、低钙血症等。而在不同年龄阶段,引起小儿惊厥的原因也不同。

新生儿期:产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病多见,有时也应考虑到脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病及弓形体病等。

婴幼儿期:高热惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足搐搦症、婴儿痉挛症多见,有时也应注意到脑发育缺陷、脑损伤后遗症、药物中毒、低血糖症等。

儿童期:中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒多见,有时须注意颅内占位性病变和高血压脑病等。

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小儿惊厥的症状

那么,怎么能确定宝宝是患上了小儿惊厥呢?这种病症的具体表现是什么呢?有些什么症状呢?一般来说,惊厥发作前少数是有先兆的,具体表现如下:极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张,神情惊恐,四肢肌张力突然增加,呼吸突然急促,暂停或不规律,体温骤升,面色剧变,瞳孔大小不等,边缘不齐。

惊厥典型表现是突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐,严重者可出现颈项强直、角弓反张、呼吸不整、青紫或大小便失禁、惊厥持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。在发作时或发作后不久检查,可见瞳孔散大、对光反应迟钝,病理反射阳性等体征,发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时,患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者,提示病情严重,可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定,常有定位意义。

新生儿惊厥常表现为无定型多变的各种各样的异常动作,如呼吸暂停、不规则,两眼凝视、阵发性苍白或紫绀。全身性抽动者不多,常表现为呼吸节律不整或暂停,阵发性青紫或苍白,两眼凝视,眼球震颤,眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。婴幼儿惊厥有时仅表现口角、眼角抽动,一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。

危重型惊厥表现为:惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复。而单纯性高热惊厥常见于6个月至4岁宝宝,多在发热早期发生,持续时间短暂,在一次发热疾病中很少连续发作多次。常在发热12小时内发生,发作后意识恢复快,无神经系统阳性体征,热退一周后脑电图恢复正常。 >>宝宝高热惊厥的典型症状

复杂性高热惊厥的发病年龄不定,常在6个月以前或6岁以后发生,起初为高热惊厥,发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥。有时反复发作多次,一次惊厥时间较长,超过15分钟为危重型惊厥。

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如何预防小儿惊厥

小儿惊厥对宝宝的健康有一定的影响,严重的还会危及宝宝的健康和智力发育。正所谓预防胜于治疗,要想宝宝远离小儿惊厥,就要积极进行预防,主要方法有:

1、加强护理和体格锻炼。天气变化时,适时添减衣服,避免受凉;尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去,如超市、车站、电影院等,以免被传染上感冒;如家中大人感冒,需戴口罩,尽可能与宝宝少接触;室内要经常开窗通风,多让宝宝到室外活动,使机体能适应环境,提高宝宝抵抗力,减少感染性疾病的发生。

2、要注意营养均衡。宝宝除了奶类饮食以外,还应当及时添加辅食,比如鱼肝油、钙片、维生素B1和维生素B6以及各种矿物质,不能让宝宝饥饿,以免发生低钙和低血糖性惊厥。

3、要适当合理用药,防止宝宝误服有毒的药品。 >>小儿高烧惊厥的急救和预防措施

4、加强看护。宝宝退热后,要观察体温、出汗情况。若汗出热退,则病情好转,及时为宝宝擦干身体,更换衣服及被褥,以防受凉。此外,要防止宝宝撞跌头部引起脑外伤,更不能随意用手打宝宝头部。

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如何治疗小儿惊厥

发现宝宝有小儿惊厥症状,及时做出处理和治疗是很重要的。下面有一些简单的治疗方法,如果你的宝宝有小儿惊厥的症状,可“对症下药”。

出现惊厥时,应立即将患儿平卧,解松领扣,头偏向一侧,使口腔分泌物易于流出,以免引起窒息。若出现窒息时,应立即吸出呼吸分泌物,施行人工呼吸。用缠有纱布的压舌板放入口腔内上、下齿之间(如没有压舌松,可用铝匙柄外面裹以手帕),以防舌被咬伤。保持环境安静,减少对患儿的刺激,惊厥发作不可刺激患儿,不可将患儿抱起或高声呼叫。

患儿如有发生高热,应给以物理或药物降温。如惊厥发作时间较长,无论有无紫绀,均应给以吸氧,以减轻脑缺氧。惊厥发作时,禁忌任何饮食,包括饮水。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质或半流质。必要时可用针刺入中、合谷等穴位。

迅速送医院就医,并向医生反映抽痉开始时间、抽痉次数、持续时间、抽搐部位、两眼有否凝视或斜视、大小便有无失禁以及解痉后有无嗜睡现象等,以便诊断和处理。

小贴士:及时退烧是防止高热惊厥出现或反复发生的制胜法宝。当宝宝体温超过38.5℃时,妈妈就要及时为宝宝采取降温措施,尤其是曾发生过高热惊厥的宝宝。

1.物理方法降温:可以用20℃左右的凉水毛巾湿敷宝宝的头部。此外,买些冰垫放在冰箱最冷的地方,一发热就敷在头上或其他大动脉的地方,如脖子下、大腿根等地方。同时,高热不退时还可以洗温水澡,全身用温水擦拭,促进外周血管扩张,利于热量散出。

2.药物退热:家中应常备宝宝退热药,如美林、泰诺等。当物理降温法没有效果时,要及时用药物降温,也可以二者同时进行。另外,服药后还应多喝温水,以利出汗排热。如果在家中不能退热,要及时去医院。

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* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。

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