急性盆腔炎的诊断

根据症状、病史和体征作初步诊断。另外，还需要作必要的化验，如尿常规、血常规、阴道分泌物等检查。同时具备下列三项可诊断为急性盆腔炎：

1.下腹部压痛伴或不伴反跳痛；

2.宫颈、宫体举痛或摇摆痛；

3.附件有压痛。

4.鉴别诊断包括盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤。

以下标准可以进行特异性诊断：革兰染色涂片阳性、沙眼衣原体阳性、宫颈分泌物培养。患者体温超过38℃；后穹隆穿刺可以抽出脓性液体；B超检查可见盆腔脓肿或包块。

临床诊断急性输卵管炎时可能会出现误诊，所以腹腔镜检查可以提高确诊率。腹腔镜的诊断标准有以下3个方面：①输卵管表面充血；②输卵管伞端有脓性渗出物；③输卵管壁出现水肿。

如果确诊为急性盆腔炎，要明确感染的致病菌。除致病菌的检查外，也可根据患者病史、体征和临床症状等特点做出初步判断。