母婴血型不合怎么办

母婴血型不合怎么办

在分娩有过死胎、死产或其新生儿有溶血病史的孕妇,如两次妊娠仍可能产生母子血型不合性溶血。母婴血型不合,发生在孕妇为0型,丈夫为A型、B型或AB型;或孕妇为RH阴性,丈夫为RH阳性时。母婴血型不合主要威胁胎儿、婴儿的生命,对孕母有时因胎盘过大可引起产后出血,应予预防。

母婴血型不合有两大类,即ABO型不合和RH型不合。ABO型不合较多见;而RH型不合少见,但胎、婴儿危险性大、ABO血型不合99%发生在孕妇O型血者,O型血者产生的抗体以抗A(B)IgG占优势。

孕期发现母婴血型不合,医师一般会采取下述措施:

1、提高胎儿抵抗力:

在妊娠早、中、晚期各进行l0日的综合治疗,包括25%葡萄糖40毫升加维生素Cl克,每日静脉推注1次;每日吸氧2次,每次20分钟;维生索E100毫克,每曰2次口服。

2、口服苯巴比妥:

自预产期前2周开始,口服苯巴比妥30毫克,每日3次,可加强胎肝细胞葡萄糖醛酸与胆红素的结合能力,从而减少新生儿胆红素脑病的发生。

3、子宫内输血:

在妊娠33周以前,胎儿有宫内死亡的危险时,可行子宫内输血。在胎儿腹腔内注入RH阴性并与孕妇血不凝的浓缩新鲜血(红细胞比容0.8)80~150毫升,以纠正贫血,并可提高婴儿存活机会。

4、血浆置换:

应用血液细胞分离机将高效价抗血浆置换出来,从而降低抗体效价,减少胎儿受损程度。适用于RH血型不合、抗体效价达1:64者。

5、适时引产:

在妊娠36周后,遇下列情况应考虑引产:

1)RH血型不合抗体效价达1:64以上,ABO血型不合抗体效价达1:512以上时;

2)既往有死胎史,尤其是前胎新生儿死于溶血病者;

3)各种监护提示胎儿在宫内不安全;

4)行羊膜腔穿刺,羊水呈深黄色或胆红素含量增高

若抗体效价迅速增加,应提前引产,因妊娠33周后引产婴儿也可能存活。

母婴血型不合的孕妇要争取自然分娩,同时做好抢救新生儿的准备。胎儿娩出后立即钳住脐带。断脐时残端留5~6厘米,断端结扎,裹以无菌纱布,滴上1:5000呋喃西林液,保持湿润,以备换血。胎盘端的脐带擦清表面母血后,让脐带血自动流入消毒试管3~5毫升,做特异性抗体及血清胆红素测定,同时做血常规、血型、有核红细胞计数及溶血3项检查。胎盘须称重后送病理检验。

* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。